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《青海省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》最新發布!
在不久前召開的青海省政府新聞發布會上,《青海省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(簡稱《實施辦法》)將于12月1日正式實施。
據了解,青海省從2000年建立職工醫保制度以來,一直實行的是社會統籌和個人賬戶相結合的保障模式,“統籌基金保障住院和門診大病,個人賬戶保障門診小病和藥店購買藥品的費用支出”。個人賬戶在推動公費勞保制度向社會醫療保險制度轉軌過程中發揮了積極作用。近年來,隨著社會經濟發展,參保職工需求提高,個人賬戶保障功能不足、共濟性不強、減輕負擔效果不明顯等局限性也逐漸凸顯。
發布會上,青海省醫療保障局指示,通過此次改革,建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制,既是貫徹落實國家和省委、省政府要求的具體行動,也是深化醫療保障制度改革的具體舉措,在深化醫療保障制度改革的大背景下,通過調整統籌基金與個人賬戶計入結構,建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制,推動職工醫保門診保障由個人積累模式轉向互助共濟模式。
針對參保職工與家庭成員之間如何建立共濟關系,青海省醫療保障局指示:“參保人員按自愿設立的原則,與家庭成員之間建立家庭共濟賬戶。而家庭共濟賬戶創建人為青海省職工醫療保險參保人員,創建人可將自己個人賬戶中的一定資金劃轉到共濟賬戶中,每次劃撥金額不低于500元。創建人最多可邀請6名家庭成員作為被共濟人。被共濟人為創建人的配偶、父母、子女,且必須參加青海省城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險。”
那么問題來了,
近視手術費用可以用職工醫?？ㄖЦ秵?
重點來了
根據青海省診療項目確定,以下近視手術方式中,飛秒類激光近視手術可使用青海省職工醫?？ɑ蛘邊⒈５某青l居民通過門診共濟賬戶進行相關門診檢查費,藥費及手術費用支付。
其中ICL晶體類近視手術費暫不在青海省診療項目范圍,不允許使用醫保支付!
